La ténosynovite de De Quervain est du à une inflammation des tendon et de la gaine qui entoure le tendon au niveau de la paume de la main.
Dans les doigts et la paume de la main, le tendon est plaqué contre l'os par une gaine tendineuse (formée par des poulies). Le tendon coulisse dans cette gaine pendant les mouvements du doigt.
L’inflammation fait gonfler le tendon. Le tendon est donc plus volumineux et a donc des difficultés à coulisser dans sa gaine.
inflammation et grosseur du tendon du tendon qui a du mal à rentrer dans la gaine quand le doigt s’étend
Quand l’inflammation dure depuis longtemps le tendon peut grossir. Le passage brutal de la grosseur tendineuse dans la gaine donne l'impression que le doigt saute lorsqu'il bouge. C'est le «doigt à ressaut» ou «doigt à ressort».
Quand la grosseur est trop importante, le tendon ne peut plus passer dans la gaine. Ceci empêchant d’étendre le doigt.
Symptômes :
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Douleur dans la paume de la main.
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Difficulté à mobiliser le doigt. Surtout le matin car l’inflammation est plus importante la nuit.
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Ressaut du doigt
Quels peuvent être les traitements ?
Le traitement NON chirurgical
L'infiltration :
Grâce à une piqûre, on injecte du produit anti inflammatoire autour du tendon.
Elle diminue le volume du tendon et de la gaine fibreuse.
Cette infiltration donne souvent de bons résultats avec une disparition des douleurs et des ressauts.
Le traitement chirurgical
La libération chirurgicale avec nettoyage du tendon
La gaine fibreuse (poulie) qui entoure le tendon est ouverte. Et en nettoie des tissus inflammatoires qui entourent le tendon.
Les complications de la chirurgie sont rares :
- L’ankylose du doigt. Si le doigt n’est pas mobilisé très tôt après l’intervention le tendon sera emprisonné dans la cicatrice.
- L’infection.
- L’algodystrophie provoque des douleurs importantes qui durent plusieurs mois. Ces douleurs finissent toujours par disparaître mais peuvent laisser place à une perte de mobilité des doigts et du poignet.
- Libération incomplète qui ne permet pas de faire disparaître tous les symptômes.
- Plaies nerveuses qui peuvent provoquer des petites fourmis temporaires dans le doigt
Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant et après votre intervention. N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.